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国民健康保険の各種申請書等について

公開日 2014年11月23日

更新日 2024年05月02日

  

国民健康保険の届出 国民健康保険異動届[XLS:85KB]
保険証の再交付 再交付申請書[DOC:49KB]
住所地特例制度 国民健康保険法第116条該当届(マル学)[DOCX:12.8KB]
国民健康保険法第116条の2該当届(マル遠・住所地特例)[DOCX:12.9KB]
医療機関の窓口で支払う一部負担金の減免 国民健康保険一部負担金減免等申請書[DOCX:13.6KB]
収入状況等報告書[DOCX:14KB]
高額療養費(自己負担限度額)
  入院時食事療養費
国民健康保険限度額適用・標準負担額認定申請書[XLS:55KB]
高額療養費支給申請手続簡素化申出書兼同意書 (別記様式)国民健康保険高額療養費支給申請手続簡素化申出兼同意書[PDF:478KB]
出産 国民健康保険出産育児一時金支給申請書[DOCX:20.6KB]
死亡 国民健康保険葬祭費支給申請書[DOC:37.5KB]
医療費を全額負担したとき
  海外で診療を受けたとき
国民健康保険療養費支給申請書[DOC:49.5KB]
第三者行為の届出 第三者の行為による被害届[DOCX:32.4KB]
  第三者行為基本調査書[XLS:74.5KB]
  人身事故証明書入手不能理由書[XLS:226KB]
  事故発生状況報告書[XLS:62KB]
  念書[DOCX:20.5KB]
  誓約書[DOCX:20.1KB]
  任意一括払に関する届出[XLS:41.5KB]
新型コロナウイルス感染症に伴う国民健康保険傷病手当金 ①傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)[XLSX:25.7KB]
  記入例 ①傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)[PDF:96.7KB]
  ②傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)[XLSX:26.2KB]
  記入例 ②傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)[PDF:91.1KB]
  ③傷病手当金支給申請書(事業主記入用)[XLSX:33.6KB]
  記入例 ③傷病手当金支給申請書(事業主記入用)[PDF:150KB]
  ④傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)[XLSX:83.6KB]
  記入例 ④傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)[PDF:103KB]
非自発的失業に国民健康保険税の軽減 国民健康保険税の課税の特例申告書[DOCX:20.4KB]
新型コロナウイルス感染症に伴う国民健康保険税の減免 亀山市国民健康保険税減免申請書[DOCX:16.3KB]
  【記載例】亀山市国民健康保険税減免申請書[DOCX:18.4KB]
  国民健康保険税減免調書[DOCX:15.1KB]
  【記載例】国民健康保険税減免調書[DOCX:16.7KB]
  令和4年中事業収入等見込申出書(新型コロナウイルス関連国民健康保険税減免用)[XLSX:26.8KB]
  【記載例】令和4年中事業収入等見込申出書(新型コロナウイルス関連国民健康保険税減免用)[XLSX:30.9KB]
委任状 委任状[DOC:30KB]
送付先変更届 送付先変更届出書[XLSX:14.9KB]

国民健康保険の制度についてはこちら

国民健康保険の加入・脱退についてはこちら

国民健康保険の給付についてはこちら

国民健康保険税についてはこちら

健診(国民健康保険)についてはこちら

お問い合わせ

市民文化部 市民課 国民健康保険グループ
住所:〒519-0195 三重県亀山市本丸町577番地
TEL:0595-84-5006
FAX:0595-82-1434

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